Osteoporose

Osteoporose, som er årsag til frakturer og fokus på forebyggelse af frakturer hos ældre.

Ifølge WHO osteoporose defineres ud fra BMC (Body Mass Composition)-knoglemineralindhold eller BMD (Body Mass Density)- knoglemineraltæthed, som kan måles ved knoglescanning .

Osteoporose er et græsk ord οστεοπoρωση, som betyder ”porøse knogler”(1.). Knogleskørhed (osteoporose) er en tilstand, hvor knoglemasse og knoglestyrke er nedsat i sådan grad, at der kan opstå knoglebrud, enten spontant eller ved lette belastninger- lavenergifrakturer. 

Osteoporose er en hormonsygdom, som opstår hos ældre og hyppigere hos kvinde. Et karakteristisk symptom på osteoporose er frakturer.

Statistikken viser, at 40 % af alle kvinder mellem 70-79 år har osteoporose. Det anslås, at 75 % af alle frakturer skyldes osteoporose hos 70-årige. (14)

Når man taler om osteoporose har det store omkostninger for både patienten og samfundet. Et studie har vist, at ni ud af 100 kvinder, der pådrager sig en hoftefraktur, dør i efterforløbet. Tab af uafhængighed forekommer hos 80 % af ældre kvinder med osteoporose. Det er derfor vigtigt at fokusere på ting som forebyggelse, lindring og lejring. (13)

De lavenergifrakturer er osteoporotiske brud, der typisk optræder i disse steder af skelettet: distale underarme, lårbenhalse og rygsøjle, proksimale overarme, distale underben og bækken. (12)

Osteoporose er en folkesygdom og udgør et væsentligt sundhedsproblem i Dansk samfund. Det skyldes et stigende antal ældre, forskellige livsfaktorer og ukendte miljøpåvirkninger. Konsekvenser af osteoporose giver mange smerter til osteoporotiske patienter, er invaliderende, nedsat livskvalitet, øget mortalitet og morbilitet, hyppige indlæggelser på sygehus. Dette kraver mange ressourcer både under og efter indlæggelsen. (15)

Risikofaktorer for osteoporose: kvindekøn, alkohol, rygning, høj alder menopause før 45 år, nedsat fysisk aktivitet, lavt indtag af Calcium og D vitamin, forhøjet stofskifte, systematisk glukokortikoidbehandling, arv for osteoporose, BMI under 19, lav knoglestyrke BMD (Bone Mineral Density).

Risikofaktorer for fald ved osteoporose: alkohol, medicin, muskelsvækkelse, balanceforstyrrelse, dårligt syn, svimmelhed, nykturi, dårlig belysning, løse dørtrin og tæpper, glatte eller våde gulve, ujævne fortove, svimmelhed (12)

Forebyggelse

Den bedste behandling af osteoporose er forebyggelse, som inddeles i tre kategorier:

primær, sekundær og tertiær profylakse.

Primær profylakse er sundhedspædagogiske indsats, som rettet mod det hele befolkningen, og har til formål at nedsætte risikoen for udvikling af osteoporose og lavenenergifrakturer.

Sekundær profylakse er forebyggelse af den første fraktur hos personer med høj risiko for osteoporose.

Tertiær profylakse retter sig mod at forebygge nye frakturer hos en patient med osteoporose, der har allerede oplevet en eller flere lavenrgifrakturer og dermed reduktion i antal af nye osteoporotiske frakturer.

Primær profylakse individniveau indeholder de generelle sundhedsfremmende råd om ”knoglevenlig livsstil”, dvs at følge KRAM faktorer, herunder Calcium og D-vitaminindtagelse, at undgå undervægt. Primær profylakse indebærer faldprofylakse også. Hindringer af faldulykker i hjemmet hos ældre kan lykkedes med tværfaglig indsats, såkaldte forebyggende hjemmebesøg, hvor man har fokus på risikoforhold i eget hjem hos ældre, reducering af ensomhed, medicinmisbrug mm.

Sekundær profylakse: har formål at forebygge den første fraktur hos personer med høj risiko for osteoporose. Hvordan? At følge KRAM faktorer, Calcium og D-vitamin indtagelse, sollys. Indeholder også faldprofylakse.

Tertiær profylakse: indeholder medicinsk forebyggelse: østrogenbehandling, vitamin-, mineralbehandling, lægemidler, faldprofylakse (støtte af tidligere fraktur/skade)(12)